Proširene vene - simptomi

Koji su simptomi i vrste proširenih vena

Proširene vene se mogu manifestovati na dva načina:

1. Proširene vene bez simptoma – sem vidljivih proširenih vena, pacijenti nemaju tegoba
2. Proširene vene sa simptomima – Simptomi mogu biti:

• Otok potkolenica koji u toku noći nestane, sa napredovanjem bolesti je sve izraženiji, a  u uznapredovaloj bolesti se ne povlači ni tokom noći;
• Težina u nogama - naročito posle dužeg stajanja, u početku blagog stepena, a kasnije nesnosna težina nogu sa napetošću listova i osećajem da će „noga pući“
• Grčevi u listovima – sve izraženiji kako bolest napreduje, posebno izraženi noću, nekada toliko jaki da mogu izazvati rupturu mišića. Uzrok grčeva je nagomilavanje mlečne kiseline u mišićima, zbog zaostajanja krvi u nogama, na terenu proširenih vena.
• Promena kvaliteta kože – zbog zaostajanja krvi i izlivanja pigmenta gvožđa (hemosiderin) u tkivima, dolazi do promena izgleda, a kasnije i kvaliteta kože. Zbog toga je koža podložna lakim povredama i teškom zarastanju.
• Rane -  zbog dugotrajne venske bolesti i narušene ishrane kože, otvaraju se rane, najčešće na unutrašnjij strani potkolenice, neposredno iznad skošnog zgloba.Rane nastaju   u sled beznačajne povrede ili čak i spontano i ne vrlo teško zarastaju.
• Upala – ( tromboflebitis ) Kod izraženih proširenih vena često dolazi do zgrušavanja krvi u njima sa razvojem površne upale (tromboflebitis). Upala  se može širiti duž glavnog stabla vene prema preponi, a nekada tromb može sa površne da uđe u duboku venu ( ascedentni tromboflebitis). U tom slučaju potrebna je hitna hirurška intervencija.
• Krvarenje – zbog istanjenja kože iznad proširenih vena vrlo često i mala povreda ( nekad i bez povrede ) dovede do izraženog krvarenja, koje može da bude i dramatično za pacijenta.

Dijagnostika proširenih vena

• Klinički pregled - najvažnija je procena vaskularnog hirurga stepenu razvoja bolesti i modusima daljeg najesfikasnijeg lečenja
• Dopler krvnih sudova-  ovim pregledom se stiče uvid u funkciju dubokih vena, a najvažnija je procena funkcionalosti zalistaka glavnih površnih vena sa naglaskom funkcionalnosti zalistka na samom ušću u duboku venu. Ovaj zalistak  sprečava vraćanje krvi iz duboke vene u površnu venu.
• Kontrasna flebografija – retko se koristi za procenu stanja dubokog venskog sistema.
• Magnetna flebografija dubokih vena – retko se koristi za objektiviziranje dubokog venskog sistema.